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两例骶髂关节功能障碍病的诊疗体会

时间:2013-07-07 09:11:33  来源:曹氏整脊正骨  作者:曹氏整脊整骨

根据多年治疗腰背痛、下腰痛的临床经验,2013630日和 71日我处分别接诊了两位患“骶髂关节功能障碍”的病人。患者1:袁先生,河南商丘人,63岁,厨师长,肥胖,患者双侧坐骨结节处(神经)痛,腰痛;不能蹲,蹲下起不来。检查:腰椎生理曲度变直,腰45左凸,棘突旁压痛无有向小腿或足部放射左髂后上棘内侧缘有条索样压痛;颈椎23右凸。神经根症状,马尾症状,双膝关节疼痛。患者怀疑是坐骨神经痛,医院确诊是腰椎椎管狭窄;患者2:吕女士,河南洛阳人,29岁,小时候摔伤引起,患侧骨盆偏移伴腰椎45错动腿脚麻木和坐骨神经;痛左侧骨盆偏移伴腰2错动便秘、右侧骨盆偏移伴腰1 2 错动腹泻;右侧骨盆偏移伴腰22错动慢性盆腔炎;颈椎4 5 椎体错动,胸椎15椎体错动胸闷胸痛。CT片显示双侧髋臼深度不够,股骨头椭圆和股骨颈宽短。医院确诊是先天性髋臼发育不良扁平髋,需做关节置换手术。两患者均得病20余年,骨盆分离试验和“4”字试验阳性,直腿抬高试验阴性。两侧骶骼关节不对称,双下肢不等长,患侧骼后上棘处有隆起。到多家医院看病都建议开刀手术治疗,因害怕而没有手术。根据患者口述,发现许多人有以下相同症状:

1、腰背痛—常局限在髂后上棘区域。

2、腹股沟痛—前部明显、屈髋时加重,多在髂前下肌处有触痛。

3、腘绳肌腱紧张,过度用力时有牵拉感,以致不能全速奔跑。

这些症状的95%是由于骶髂关节功能障碍而引起,如能及时进行纠正,就可以确保运动功能,并防止进一步受损害。曹氏整脊正骨在多年的实践中,摸索出一种可以快速确诊的简易方法,成功地应用于数百例骶髂关节功能障碍病人。现介绍如下:

小腿V字试脸:1、病人取前屈跪姿,屈膝90度,两膝并拢;2、检查者双手握住病人的双踝,手掌放在胫骨前部,拇指放在内踝;3、仔细观察骨盆,确保其与地面平行;4、通过加压内踝,使股骨内旋,两腿V字形分开;5、随着V字开口增,股骨内旋的阻力增加,此时检查者再在双踝上施加一些力。

正常情况下,在股骨内旋中,由两小腿所构成的“V“字形总是保持对称,如果骶髂关节发生机能障礴,则”V“字形不对称(偏向健侧),同时运动终未弹性感也明显减低,这表明小腿V字试验阳性。这种检查骶髂关节功能障碍法阳性率很高。

治疗方法:治疗骶髂关节功能障碍的手法很多,曹氏整脊正骨手法操作步骤如下:病人健侧卧位,患侧在上,屈髋屈膝,面向医者。医者一手放在患侧坐骨结节处,一手放在同侧肩前,两手同时用力旋转躯千。旋转中如听到“咔哒“声症状就会明显减轻,小腿”V“字形恢复对称,如没有响声,虽然症状可能暂缓,但很快又会复发。有时健侧卧位疗效不好,则可改换患侧卧位施术,往往能获良效。

袁先生经手法治疗后,由于年龄大在髂后上棘发现有局限性疼痛,早、晚加重。但经过3天活动已经解除。腰痛及坐骨神经痛症状消失。

吕女士经上述治疗后骶髂关节疼痛以及腰腿痛消失,行走坐卧无障碍,关节功能恢复正常。骨盆分离试验阴性,“4“字试验和小腿V字试脸阴性。

讨论:骶髂关节功能障碍可引起股骨外旋肌肌张力增高,导致股骨内旋困难,从而出现本文所描述的“V“字试验和”4“字试验阳性体征,而在手法治疗骶髂关节功能障碍时所产生的“咔哒“声,则提示骶髂关节功能障碍已得到纠正。股直肌牵拉,使骶骨绕轴心向前扭转;股后肌牵拉,使髂骨向后旋转;股四头肌牵拉,使髂骨向前移位,下肢用力着地,使髋上移;暴力施于骶骨下部,使骶骨向前扭转;暴力施骶骨上部使骶骨向后扭转;但这些都是受到外力作用下容易发生的骶髂关节功能障碍。而中老年人由于年大体弱、多病、肥胖、活动量减少,长期久坐,使骶髂关节负重增加,导致骶髂韧带、关节囊松驰,肌张力弹性减弱,拉应力下降,使骶髂关节失去正常稳定性,是得病主要原因。加之腰骶、骶髂关节的退变,慢性劳损等原因的存在,因此在某种诱因的作用下易发生骶髂关节功能障碍。

 

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