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慢性头痛病根儿可能在颈椎

时间:2013-11-07 12:37:58  来源:曹氏整脊正骨  作者:曹氏整脊整骨

头痛的病因多种多样,非常复杂。随着医学的发展,科学家已经找到了部分头痛的原因与治疗方法,但仍有众 多的患者因不能明确病因而给治疗带来困难,尤其是影像学检查找不到阳性结果的病例,一般容易被戴上神经性头痛血管神经性头痛偏头痛等 帽子。在笔者接诊的大量患者中,甚至还有被冠以血管痉挛供血不足神经衰弱等名称的诊断,更有多达73%的病人没有任何诊断,这说明目前医 学界对头痛的认识仍远远不够。而最近笔者所作的一项颈源性头痛的研究显示,多数慢性头痛因颈椎病变导致。

为什么头痛会与颈椎有关呢?人体的颈部由骨骼、肌肉、韧带、血管、神经、淋巴结、脊髓等多种组织组成,这些组织之间联系紧密,互相交错,构成了极其复杂 的一个功能体,任何组织因为形态、炎症等因素影响到神经时,都有可能引起疼痛,包括头痛。尤其是在枕部和颈部的上段,神经自颈椎的椎间孔穿出后会沿头皮与 颅骨之间走向头顶及耳部,这些向头顶及耳走行的神经(枕大神经、枕小神经以及耳大神经等)受到刺激就构成了头痛发生的基础。这些神经都各有多个分支,互联 成网,遍布头顶和耳部,所以颈部、枕部有问题时,会出现后脑勺、头顶和耳部疼痛。

从发病原因来看,头颈部姿势不当 (侧弯、过屈、过伸、突然过度旋转等)可以破坏颈椎自身结构的生物力学平衡、造成颈椎曲度异常,颈椎关节早期失稳。长期慢性劳损、陈旧性外伤等引起椎间盘 变性、椎体退行性病变、椎体间错位等颈椎病变,都可以造成颈神经或交感神经的机械刺激或压迫而出现疼痛;颈部肌肉、韧带及关节囊等软组织的机械损伤也可通 过刺激、压迫、牵引头部敏感软组织、椎动脉的交感神经丛或其他交感神经而引发头痛;上位颈椎(第一至第三椎)的炎性疾病,如风湿、椎间盘炎或肌腱、筋膜、 韧带、软骨的炎性水肿等,都可以导致枕大神经、枕小神经、第一、二、三颈神经后支受刺激而产生头痛;长时间低头伏案工作,肌肉持续收缩,使肌肉供血减少, 可引发肌痉挛,并使韧带、肌筋膜发生损伤。

  但是,多数头痛病人不只表现为后脑勺部位的疼痛,而是在头痛发作时还会出 现太阳穴、前额、眼眶甚至眼球都疼痛的症状,这些部位的疼痛也可能是颈部病变引起的。为什么这些远离颈部的头痛也与颈部有关呢?学者们经研究发现:在解剖 结构上,来自高位颈神经(枕大、枕小神经等)和三叉神经的信息都先传递到同一个地方,这个地方叫做三叉神经脊束核,然后再向大脑传递,由大脑作出反 应。正是由于存在着这种交叉联系,我们的大脑有时会出现判断错误,误把来自高位颈神经的疼痛信息当做来自三叉神经的信息,从而指使三叉神经支配的区域 (太阳穴、眼眶、前额等)出现疼痛症状,这种现象在医学上叫做牵涉痛。在这种情况下,如果医生不仔细辨别,就会上当而出现误诊。

颈源性头痛的表现尽管在不同的患者不完全一致,但也存在明显的共同特征:这就是枕部、颈部存在超出常人的压痛并且向头部放射。头痛的人可以自己在风 池穴处用力按压,看看有没有压痛和放射痛,如果有,大体就可以判断为颈源性头痛。另外,颈源性头痛患者的颈椎X光片通常会有生理曲度消失、椎间孔狭窄、 椎体移位等表现。

当然,并非所有的慢性头痛都是颈椎病变所致,神经科疾病、五官科疾病等也可能导致头痛。抑郁症患者也常有头痛表现。总之要做到全面检查,综合诊断,不可妄下结论。

既然找到了慢性头痛的病因,那么距离治疗的突破口就不远了。目前,已经有多种疗法在研究中。我们仰卧位推拿手法、旋搬法治疗颈源性头痛已经取得了令人振奋的结果,初步统计显示,单次治疗的总有效率达到97%,部分痊愈。而随着治疗次数的增加,痊愈率和有效率也随之增加, 尤其是远期疗效得到确认是最令我们欣慰的。衷心希望所有的头痛病人都能够早日摆脱病魔,迎来无痛的生活;希望拥有健康的人们倍加珍惜现在,永享美好未来

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